在卫生经济学和现代医学技术发展的背景下，临床工程师在医疗设备周期性管理中扮演的角色越发重要，医疗设备周期性管理中的维修技术与质量控制是确保医疗设备正常运行的关键指标。血液透析是治疗肾衰竭患者的有效疗法，血液透析机的运行状况直接关系患者的生命安全和治疗效果。因此，临床工程师在日常工作中做好血液透析机的维修维护至关重要。本研究对工作中遇到的费森尤斯4008S型血液透析机的两例故障维修过程进行分析与总结。

1 故障一

1.1 故障现象

血液透析机开机自检时，出现“Flow Alarm”报警提示。

1.2 故障分析与维修

该故障发生后，操作人员关机重启，进行自检，故障依旧。该故障代码提示机器流量报警，工程师检查供液正常，拆下各种过滤器未发现堵塞现象[1]，检查管路发现接头有漏液情况，将漏液处的接头重新安装加固，加固时发现液路压力偏高。检测液路A、B、C、D四点压力均在正常范围，检查电磁阀V24、V24B动作正常，检查电磁阀V30～V38动作正常，检查电磁阀V86、V87动作正常，排除液路电磁阀故障。将透析液快速接头放入盛满水的水桶中，对300、500和800流量进行检查，结果均在正常范围，排除流量泵故障。在上述检修过程中，工程师发现液路压力异常偏高，进一步分析，故障可能是平衡腔隔膜泄漏或平衡腔电磁阀关闭不严造成的平衡腔密闭回路泄漏。将透析液快速接头放入盛满水的量杯中，标记刻度后进入机器流量校正模式，运行30 min后关闭校正，观察刻度无明显变化，说明平衡腔隔膜正常。排除以上部位故障后，工程师决定重点检查平衡腔电磁阀。首先，在透析液快速接头处加装压力表，对电磁阀V24、V24B、V43、V87及V30～V38等电磁阀进行密闭性测试，最终发现V36电磁阀有泄漏现象，更换V36电磁阀后开机测试，自检通过，故障排除。

2 故障二

2.1 故障现象

血液透析机在热冲洗过程时，出现“HPU Error”等代码提示，机器停止工作。

2.2 故障分析与维修

查阅《Fresenius 4008S技术服务手册》，“HPU Error”代码提示水路处理系统故障。工程师考虑过滤内毒素的超纯透析液过滤器Diasafe plus长时间未更换可能存在堵塞，更换该过滤器后故障依旧。反复多次测试，机器偶尔报“CPU-II failed”和“Voltage Failure”错误信息提示，服务手册中的处理办法提示将on/off开关键再打开或呼叫厂家维修人员。经反复开、关机测试，故障均未消除[2]。根据故障代码，工程师初步怀疑可能为控制板故障，分别依次更换4块相同型号的控制板后，故障依旧。新更换的控制板在其他机器上运行正常，将故障机器更换下的控制板分别安装在其他机器上，运行正常，因此排除控制板故障。拆开机器，取出开关电源的电源盒，发现电源盒灰尘多、温度高，待冷却后拆开电源盒，仔细检查开关电源，未发现电容鼓包、电阻烧坏、线路松动等明显的故障现象。该电源由变压器、桥式整流、滤波电路、稳压电路、充电电路等功能组件构成，用数字万用表测量备用电池为17.9 VDC，正常情况下为18 VDC，在正常范围；测量+5 VDC供电输出电源电压为+4.6 VDC，测量+12 VDC供电输出电源电压+11.7 VDC，测量+24 VDC供电电源电压为+23.5 VDC，表明该开关电源整体性能下降，可能是滤波电容等元器件性能老化、性能衰减导致电压的输出下降及电压输出的波形失真，致使开关电源的A/D转换功能失败，控制板供电异常，从而出现上述故障代码。该开关电源长期在通风散热不良的状态下工作，维修的价值不大且维修成本偏高，因此工程师决定直接更换开关电源，更换后开机测试，故障排除。

3 小结

血液透析机是目前治疗肾衰竭患者的主要医学装备，在血液透析中起着关键性的作用，临床工程师是承担血液透析机维修维护和质量控制的主力军。水路、液路故障是血液透析机的主要故障，电路故障发生的概率相对较小，但由于4008S型血液透析机的开关电源容易积累灰尘和散热不良，检修时要注意排查[3]。在日常工作中，工程师维修血液透析机时，要综合考虑维修价值和卫生经济学的成本核算，制定合理的维修方案，为医院节约运行成本；同时，面对新型网络教学资源的发展趋势，要充分利用网络，合理优化资源，从多方面提升自身技能。

[1]郭文锋.费森尤斯4008S血透机维修实例[J].中国医疗器械信息，2018，24 (1):158-159.